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文：互聯(lián)網(wǎng)江湖 作者：志剛

“注意休息，按時(shí)吃藥，病情如果加重及時(shí)通知醫(yī)生......”

基層三甲醫(yī)院感染科孫醫(yī)生的診室中，一位發(fā)燒的70歲左右的老人正一臉病容地接受問(wèn)診，旁邊一對(duì)夫妻焦急地等待著孫醫(yī)生的診斷。診室外，看診的病患已經(jīng)排出十多米的蜿蜒長(zhǎng)龍，有站不住的病人直接蜷縮在了地上…..

這只是當(dāng)下基層醫(yī)療現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。

疫情三年，人們大都很疲憊，而比普通人更疲憊的是醫(yī)生。即使自身難保，醫(yī)生也必須在崗。這道血肉之軀鑄成的防御工事，已經(jīng)是阻止奧密克戎肆虐的最后最堅(jiān)實(shí)的屏障。

這些人的故事值得被更多的人看到。

三個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，一個(gè)也不能輸！

2022年的年末，對(duì)孫醫(yī)生來(lái)講并不友好。醫(yī)院病人爆滿，每天工作量早已超過(guò)了12小時(shí)，接待病人時(shí)心里已經(jīng)有些麻木。孫醫(yī)生同樣感染了新冠，看著醫(yī)院內(nèi)大量未接診的病人，他拖著發(fā)燒39度的身體堅(jiān)持接診患者。

福不雙至，禍不單行，家里高齡父母也幾乎同時(shí)變陽(yáng)！

聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí)，孫醫(yī)生有些懵，轉(zhuǎn)瞬又開(kāi)始思考如何抗住這多重沖擊。最終，孫醫(yī)生還是選擇了向奧密克戎宣戰(zhàn)：三個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，一個(gè)也不能輸！

對(duì)于醫(yī)院里病人的現(xiàn)狀，孫醫(yī)生給出了比喻，就跟戰(zhàn)爭(zhēng)期間的傷員集中營(yíng)一樣。

（中老年為主的感染人群，擠滿了病房）

醫(yī)院大廳和走道擠滿了人，從高處俯瞰更加震撼，密密麻麻，基本填滿了所有空間。幸運(yùn)的人還可以躺病床上輸液，再次一點(diǎn)的坐在椅子上掛吊瓶。還有很多病人只能坐在地上，甚至有病人裹著被子躺在地上一動(dòng)不動(dòng)，不知情的人看見(jiàn)還以為是“裹尸”。

在接診過(guò)程中，讓孫醫(yī)生感受最深刻的，是一個(gè)感染的婆婆。由于本身就有基礎(chǔ)病，在感染之后，這位婆婆很快發(fā)展成了重癥，后來(lái)在醫(yī)院突然發(fā)病，肺炎之下呼吸衰竭、意識(shí)不清、心源性休克，雖然已經(jīng)插上了呼吸機(jī)，但各種搶救都沒(méi)有效果。最后心電監(jiān)護(hù)已經(jīng)顯示已經(jīng)沒(méi)有電波，血壓也測(cè)不出了。

這種情況從醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，其實(shí)已經(jīng)宣告病人沒(méi)有意識(shí)了，可病人竟在口腔插管的情況下還努力掙扎要坐起來(lái)。作為醫(yī)生，即使是經(jīng)歷過(guò)太多生離死別，面對(duì)這一刻，還是驚呆了，不過(guò)很快理智重新回歸，趕忙將婆婆的兒女喊過(guò)來(lái)，子女來(lái)到床邊后，只見(jiàn)婆婆擺了兩下手又倒了下去……

這個(gè)場(chǎng)景對(duì)孫醫(yī)生沖擊很大，或許是強(qiáng)大的意念支撐著婆婆努力跟子女告別，那個(gè)擺手，孫醫(yī)生說(shuō)自己一輩子也忘不掉。

除了患者，醫(yī)護(hù)人員因難以避免的暴露導(dǎo)致被感染的越來(lái)越多。一開(kāi)始“中招”還可以休息，后因人手極度缺乏，醫(yī)護(hù)大都堅(jiān)持帶病上崗。除了感染科之外，包括心內(nèi)科、腫瘤科、耳鼻喉科，甚至于外科，都在全力收治新冠病人。

醫(yī)院的人手被用到了極致，孫醫(yī)生舉了個(gè)例子，連醫(yī)院發(fā)燒到39度的財(cái)務(wù)，因?yàn)樯晕⒍┽t(yī)療知識(shí)，也都被安排干些相關(guān)雜活。作為三甲醫(yī)院感染科重癥專(zhuān)家組成員，孫醫(yī)生更不能例外。

（醫(yī)院工作人員正在加班加點(diǎn)開(kāi)展救治工作）

畢竟每天都要接觸很多新冠患者，加上工作量特別大，感染是早晚的事。很多醫(yī)生即便病情逐漸好轉(zhuǎn)，也遺留有頑固性咳嗽，醫(yī)院辦公室里除了敲鍵盤(pán)的聲音，就是此起彼伏的咳嗽聲。

《平凡的世界》里有句話：最平凡的人，也得要為他那個(gè)世界的存在而戰(zhàn)斗。

孫醫(yī)生最牽掛最擔(dān)憂的還是自己高齡的父母。在自己感染之后，父母也感到身體不適，一測(cè)抗原發(fā)現(xiàn)果然也陽(yáng)了。當(dāng)天半夜兩點(diǎn)，孫醫(yī)生突然失眠了，半夢(mèng)半醒間，流著淚心想，自己終于體會(huì)到了什么叫“家國(guó)不能兩全“。

對(duì)于父母，孫醫(yī)生只能保證最基本的醫(yī)護(hù)措施，內(nèi)心也非常愧疚，老人們對(duì)孫醫(yī)生倒是非常理解。好在父母平常身體底子不錯(cuò)，只要按流程來(lái)治療基本不會(huì)出現(xiàn)太大問(wèn)題。

在父母出現(xiàn)發(fā)熱癥狀之后，孫醫(yī)生第一時(shí)間按《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》指導(dǎo)，讓父母口服抗新冠小分子藥物阿茲夫定以及退燒藥，無(wú)法在老人身邊就用電話指導(dǎo)。

就像近期張文宏所強(qiáng)調(diào)的，在患者感染的早期，新冠抗病毒小分子藥物一定要先用上，這樣絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時(shí)“內(nèi)緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。值得欣慰的是，孫醫(yī)生的父母在服用阿茲夫定以及退燒藥之后，病情得到了有效緩解。

至于為什么選擇使用阿茲夫定，孫醫(yī)生從醫(yī)生角度表示，阿茲夫定片是口服小分子新冠病毒治療藥物，2022年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室就已經(jīng)將其納入第九版《新型冠狀病毒診療方案》中，能夠兼顧“標(biāo)”“本”，降低重癥率效果還是比較明顯的。在藥物可及下，條件允許的話，高危人群可以提前備一點(diǎn)藥物，感染之后越早使用越好。

在1月6日發(fā)布的新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）中，阿茲夫定也同樣被納入治療藥物。

不過(guò)孫醫(yī)生也告誡眾多患者，抗病毒藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，兒童、妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝腎功能損傷患者也要慎用。

時(shí)間把我忘在原地，怎么突然就2023了？

吳醫(yī)生就職于一家三甲醫(yī)院傳染科，有天在忙碌的間隙看了下手機(jī)，突然愣住了，因?yàn)樯厦媲逦娘@示著“2023年1月2日”，吳醫(yī)生心里發(fā)出疑問(wèn)，怎么突然就2023了，難道時(shí)間把我忘在了原地？

吳醫(yī)生覺(jué)得自己還算幸運(yùn)，盡管家里已經(jīng)全陽(yáng)，好在沒(méi)和自己同時(shí)發(fā)病。但忙碌的吳醫(yī)生似乎早已忘記了時(shí)間的存在。

吳醫(yī)生對(duì)自己開(kāi)了個(gè)玩笑：“這三年，就跟“熬鷹”一樣，少睡了很多覺(jué)。經(jīng)常白天黑夜連軸轉(zhuǎn)，有時(shí)候半夜也需要診治病人。甚至于在睡夢(mèng)中，也能恍恍忽忽聽(tīng)得病人的問(wèn)詢(xún)聲，驚醒后睜眼一看，發(fā)現(xiàn)自己是在床上。”

高強(qiáng)度的工作中，每個(gè)醫(yī)生都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。吳醫(yī)生說(shuō)，“醫(yī)院有個(gè)剛來(lái)的女醫(yī)生有天突然無(wú)助地大哭。我們只能安慰她，讓她注意休息，調(diào)整心態(tài)。”

看著重癥患者進(jìn)入病房，評(píng)估患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，看著他們與家人進(jìn)行臨終前告別……每當(dāng)這些時(shí)刻，吳醫(yī)生總感覺(jué)心里不是滋味，一邊治療一邊在心里哀嘆：還有更多的病人醫(yī)院無(wú)力與死神爭(zhēng)搶?zhuān)撊绾蜗蜻@些人的家人交待？

不過(guò)在日常與病人的交流中，吳醫(yī)生盡量選擇保持樂(lè)觀。自己發(fā)熱期間遇到接診的病人，也會(huì)樂(lè)呵呵的說(shuō)：“咱們39度多給38度多看病，誰(shuí)也別嫌棄誰(shuí)。”

疫情中的病人，仿佛更需要魔法，而醫(yī)生就是揮舞魔法棒的人。

吳醫(yī)生所在的醫(yī)院，醫(yī)生人力在調(diào)配下還能保證，更急迫的是物資的緊缺。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每天都在唉聲嘆氣，發(fā)愁從哪些渠道能多采購(gòu)到物資。這也是吳醫(yī)生最遺憾的，感染潮來(lái)得太快，醫(yī)院準(zhǔn)備的時(shí)間太倉(cāng)促。

（忙碌的醫(yī)院一角，科室人員正在準(zhǔn)備醫(yī)療物質(zhì)）

比如口罩和防護(hù)服的供應(yīng)有些跟不上。N95有錢(qián)也買(mǎi)不到，后來(lái)醫(yī)院是另尋途徑購(gòu)買(mǎi)了工業(yè)用途的N95口罩。很多醫(yī)生在N95外面，多套一個(gè)普通醫(yī)用口罩，希望能夠盡量減緩N95的損耗。實(shí)在沒(méi)有N95口罩的醫(yī)生，就用兩個(gè)醫(yī)用口罩代替。

至于防護(hù)服，醫(yī)生往往將穿過(guò)的防護(hù)服用含氯消毒液消毒，下次繼續(xù)使用。有的醫(yī)生參與門(mén)診預(yù)檢分診工作，甚至都沒(méi)有隔離衣，只穿著工作服。

更重要的是抗新冠“特效藥“也十分緊缺。如果是輕癥感染者往往在家自己就抗過(guò)去了，來(lái)醫(yī)院的很多病人癥狀更加嚴(yán)重，對(duì)抗新冠特效藥需求更強(qiáng)烈。

吳醫(yī)生表示，基層醫(yī)療現(xiàn)條件下，進(jìn)口抗新冠特效藥非常緊張，阿茲夫定等國(guó)產(chǎn)抗新冠特效藥供給還基本可以保證。也希望患者們對(duì)國(guó)產(chǎn)藥有自信，像阿茲夫定，通過(guò)抑制病毒復(fù)制、對(duì)有向重癥化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的人群，能起到一個(gè)很好的保護(hù)作用，可以加快清除新冠病毒，減輕癥狀、縮短病程。

吳醫(yī)生也提醒大家，這個(gè)病毒很狡猾，前輕后重，休息很重要。另外市面上如阿茲夫定等確定對(duì)抗新冠病毒有效的藥物，可以準(zhǔn)備一些，不過(guò)不要亂吃藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

世上哪有歲月靜好，只是有人負(fù)重前行。對(duì)于這場(chǎng)抗疫生涯，吳醫(yī)生感慨萬(wàn)千，上有老，下有小，這三年的艱辛和混亂，就這么一步步走了過(guò)來(lái)，怎么能在這最后時(shí)刻倒下。

吳醫(yī)生也給自己來(lái)了個(gè)新年第一張工作服自拍，并且發(fā)了個(gè)朋友圈：冬天即將逾越，春天已然來(lái)臨，一定要守住最后的陣地！