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文|陳曦

來源 | 螳螂財經（ID:TanglangFin）

你今年體檢了嗎？

最近幾年，體檢已經不知不覺成為了很多人生活的“標配”，也成為了很多公司為員工提供的最基本的福利之一。

人們的錢包鼓了，自然從關心一日三餐，上升到了活得更健康。

前瞻產業研究院《2019年中國健康體檢產業全景圖譜》數據顯示，我國健康體檢人次從2011年的3.44億人次增長到2018年的5.75億人次，健康體檢市場總體規模已達到1500億元。

伴隨而來的，是體檢機構的快速擴張。近期，國內體檢機構美年健康（002044.sz）發布了2019年財報。財報顯示，截止到2019年底，美年健康在全國294個城市開設了703家體檢中心，2019年錄得了收入85.25億元。

同樣在2019年，美年健康還獲得了大佬的青睞。阿里受讓了美年健康部分股份，阿里及其一致行動人合計持有14.39%的股份，成為了美年健康的第二大股東。

一直以來，有BAT的地方，就有藍海。巨頭的加入蓋章了體檢是一項熱門的生意。

網上曾經有個段子，一個人開始努力的表現要么是開始學英語，要么是開始健身。這雖然是段子，但也反映了目前人們最焦慮的是知識和健康。

馬云也曾提過類似的說法，他說互聯網10年后的機會是健康（health）和快樂（happiness），這也是阿里開啟“雙H戰略”的源頭，而入股美年健康可以說是符合其“雙H戰略”的打法。

但是我們真的能將體檢當作一門生意來做嗎？還是其實體檢只是另一種形式的販賣焦慮呢？

一、誰在做體檢？

現在去體檢的人群大多分為三種：

第一種是享受單位提供的每年體檢福利的人群；

第二種是健康意識較強的人群，自己或者帶父母做一些有針對性的體檢；

第三種是配合上班、上崗前的體檢要求的人群，比如公務員、企業要求入職人員要先體檢；

這三種人群體檢的側重點是不同的，第一種人群參與的基本都是常規套餐，按照性別略有不同，按照單位福利的優厚程度檢查項目略有不同；第二種人對體檢的要求更高，希望在常規套餐的基礎上增加個性化的專項檢查；第三種人群的體檢往往針對性很強，主要檢查是否有甲肝、乙肝等傳染性疾病。

可以說前兩種正是體檢機構的“目標人群”，一種是每天伏案工作，多少有腰酸背痛、失眠煩躁等各種小毛病的上班族，一種是自身健康本身有些小問題，希望在小問題變成大問題之前將其扼殺。而他們想要通過體檢解決的共同問題無非就是兩個：第一、防護慢性病，第二、及早發現癌癥。而人們最渴望解決的，還是第二個能夠及早發現癌癥的苗頭，防患于未然。

于是，體檢機構精準推出了各種特色套餐。“螳螂財經”在美年健康的官網首頁上查到的套餐，正是面向這兩大目標人群。

但是，這樣的體檢項目真的能達到防癌、查癌的目的嗎？能夠滿足目標人群的需求嗎？

“螳螂財經”的讀者小方就表示，去年單位組織的集體體檢他沒有去，一直拖到今年。“一直沒時間，體檢的定點醫院也比較遠，這些檢查年年都做，也不知道有什么用，所以就沒去了，今年去吧，今年去查一下。”據小方反饋，他們部門15個人，有三分之一缺席了去年的體檢。

而另外一位每次都認真體檢的李麗，這次特意去三甲醫院掛號做了乳腺B超。“我是在體檢的時候發現乳房有硬塊，醫生說形狀不太好，建議我去大醫院看看。”當提到三甲醫院的檢查結果時，李麗說：“檢查的結果沒問題，硬塊甚至比體檢醫院做出來的還要小，但總歸也是放心吧。”

家里有年近60歲父母的陳為在接受“螳螂財經”采訪時說，想帶父母去做個腸鏡檢查，可是在體檢機構做腸鏡總覺得不太放心，去三甲醫院又不知道怎么和醫生說，畢竟父母并沒有這方面的異常，而且三甲醫院難排隊也是一個大問題。

這三位讀者的處境正反應了目前體檢帶來的兩大尷尬的問題：

第一，人們有體檢的需求，但體檢機構值不值得信任，體檢人群是體檢機構想要“博運氣的千分之三”嗎？

什么是“博運氣的千分之三”呢？

在2018年的時候，愛康國賓董事長兼CEO張黎剛都親自曝光了體檢行業的種種造假丑聞。張黎剛稱，行業里面也有真體檢、假體檢！某些體檢機構用護士冒充醫生看超聲，甚至抽了血不做檢查就扔掉，直接出結果。

這些體檢機構敢這么做，是因為真正得癌癥的比例僅有3‰。即便倒掉所有抽到的血，也只有千分之三的人可能會被誤診，而這部分人群可能隨著病情的演變，出現其他癥狀，再次被發現癌癥。

當“千分之三”真的出現的時候，動搖的就是體檢機構的信任基礎。此前上海電視臺《新聞坊》節目就曾報道過一起假體檢事件，一個上海市民花了1300多塊錢在愛康國賓做了一次體檢，身體毫無問題，但他在普陀區中心醫院卻檢測出了前列腺增大增生鈣質和右腎一個107毫米的囊腫。

第二，體檢機構的檢查是不是在販賣焦慮呢？現在五花八門的檢查，動輒冠上防癌、查癌的標簽，這是不是一種“過度體檢”呢？

過度體檢，正體現在層出不窮的癌癥診斷上，像“腫瘤標志物檢測”、“基因篩查癌癥”檢查、“PET-CT”檢查等都是近幾年流行起來的、體檢機構們推薦的主要檢查。但像“丁香醫生”等醫學公眾號就曾多次發文稱：

“大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。指標異常，不代表就一定有腫瘤；指標正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。”

“我們能夠清晰確定與癌癥相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。”

“PET-CT檢查確實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶，但比起其他篩查方式并沒有明顯的檢出優勢。還會因為居高不下的假陽性結果（把不是腫瘤識別成了腫瘤），成為過度檢查過度醫療的溫床。”

就像剛剛提到的李小姐，她告訴“螳螂財經”，三甲醫院的醫生說，她這種大小的硬塊，連穿刺都做不了，更不需要有進一步的措施，持續觀察就可以了。李小姐說：“兩分鐘就結束面診了。”

個體感受+新聞爆料+體檢知識科普，讓想要通過體檢來保證健康的人更加迷茫：做體檢的人到底是消費者，還是“韭菜”呢？

二、問題出在哪？

美年健康的盈利情況也反映了目前的尷尬局面，2019年美年健康全年巨虧8.66億，總收入較去年幾乎沒有增長。

盡管美年健康開店的節奏已經下沉到了三四線，但是反而出現了巨虧。那體檢機構的問題到底在哪里呢？“螳螂財經”認為，至少有兩個原因：

1、醫生不是核心，銷售才是核心。無論是個人還是單位，向體檢機構咨詢時，接待的都是銷售人員而不是醫生。銷售人員推薦的體檢套餐不是基于個人的身體狀況，而是“錢包狀況”。換句話說，顧客想做什么樣的檢查，體檢機構就會提供什么樣的檢查。

這一點從美年健康的財報中也能一窺端倪，美年健康2019年的銷售費用為20.31億，占營業收入的23.8%，其中前三名的費用分別是人力成本、業務拓展費和廣告宣傳費。

在知乎上，搜索“體檢銷售”，會有一排問題出來，問答中傳授的，也基本上都是銷售技巧，和醫學知識完全不相干。

那么，推銷一份保險和推銷一份體檢有區別嗎？并沒有本質上的區別。但是，對于消費者來說，他們最需要的是醫生，能夠給自己提供一個符合自己身體狀況的檢查。但就像保險公司不想給每個人量身定制一個最符合個人利益的方案，體檢機構也不想這么做。

消費者和體檢機構的需求無法達到一致，體檢機構的“銷售為王”進一步加劇了消費者的不信任。

2、沒有能夠勝任的醫生完成評估工作。做過體檢的人都知道，體檢就是一個流水線工作，抽血、做B超、耳鼻喉、心電圖、查牙齒，走到一個一個診室，讓醫生輪流看看各個部位。醫生就像流水線上的工人，輪流檢查每一個病人。這些醫生都能夠準確判斷病人的身體狀況，或者能夠勝任各項復雜的檢查嗎？

“螳螂財經”采訪了一位來自三甲醫院的劉醫生。劉醫生委婉地提到，如果體檢者喉嚨痛，想要在體檢中心做一個咽喉鏡，其實體檢中心的五官科也有，但是這個項目他們平時做得不多，醫生肯定配的也不多。

至于更為復雜的防癌檢查，需要更高級別的細胞學分析知識，而這方面的人才在整個中國醫學界都是缺的。中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室教授喬友林曾在接受采訪的時候提到過，“我們沒有很好的細胞學隊伍，液基細胞學設備和技術再好，根本沒有合格的細胞學醫生閱片（還是沒用）。”

如果說正規的醫院這類醫生都不夠，那么體檢機構就更不夠了。這也是為什么各種護士冒充醫生的情況屢見報端的原因。

三、美年大健康、愛康國賓們的未來在哪里？

要明確體檢機構的未來，最終還是要回到體檢機構的定位，什么樣的檢查是體檢必備的呢？

就這個問題，三甲醫院的劉醫生認為，體檢時，最重要的還是常規體檢。像常規抽血、肝腎功能和B超等常規體檢項目能夠對身體某些功能異常給出預警。如果體檢時發現有問題，體檢者需要再去專業的醫院做詳細的檢查。

也就是說，體檢機構更多的是做一個初級篩選的工作，有問題，還是得找醫院。

那么問題來了，如果只是做常規檢查，體檢機構怎么維持得了偌大的機構呢？要讓體檢機構改變目前“低價賺流量、高價賺利潤、流量帶利潤”的模式，難之又難。

對體檢機構來說，說到底體檢只是一門“生意”，提供的是一種“服務”。這是一種市場行為，而不是醫療行為。

事實上，我們是無法從美年健康的財報中找到醫療人員的組成情況，多少教授，多少醫生，多少護士。

所以回歸公立醫院的體檢機構，成為了不少人的無奈選擇。公立醫院，尤其是三甲醫院，似乎天生帶有權威感，很多人愿意選擇。但是三甲醫院人多、不存在“服務”也是很多人的共同感受。

單位定點某三甲醫院體檢的王芳告訴“螳螂財經”：“（體檢時）人特別多，我排B超排了快一個小時，醫生們也不愿意多說什么，只是催我們快一點快一點。”

另一家大型企業的HR在接受“螳螂財經”采訪時表示，每年選擇體檢機構很煩惱。之前的一家三甲醫院的附屬體檢機構已經和公司合作了三年，但是由于機器設備數量不足，就算公司已經采取按部門分流體檢，但每次排隊都還是要排很久，引發了員工的很大怨言。因此，HR嘗試聯系了一家知名度較大的民營體檢機構。“員工抱怨更大”，該HR表示。因為員工發現在做牙齒檢查時，醫生會推薦牙齒治療套餐，并發放卡片。這樣明晃晃的廣告推銷行為讓員工質疑該體檢機構的專業度。“第二年我們又換回三甲了，還是擠，還是要排隊，但是沒辦法，只能忍著。”

投資機構對民營體檢機構的未來并不看好。據財新的數據顯示，2019年末，國際評級機構惠譽將美年健康的長期發行人違約評級和高級無抵押評級從“BB+”下調至“BB”，展望穩定。惠譽同時將票息率7.75%、2021年到期的2億美元高級無抵押票據的評級從’BB+’下調至’BB’。另一家國際評級機構穆迪也在同一天將美年健康的公司家族評級從Ba2下調至Ba3。同時也將上述美元債的評級從Ba2下調至Ba3，將美年健康及其下屬境外全資子公司Mei Nian Investment Limited（美元債發行人）的評級展望評級展望由“觀察”調整為“負面”。

同為上市公司的另一家民營體檢機構瑞慈醫療（01526.HK）雖無評級信息，其2019年現金流為-1.72億，其中投資活動現金流為-3.36億。

不管是美年還是瑞慈，都顯示同一個問題：高杠桿帶來的虛假繁榮能夠持續多久呢？瘋狂擴張之下，美年健康靠什么來還債呢？

二級市場的反應同樣不樂觀，美年健康的股價一直下跌。

瑞慈醫療的股價走勢也幾乎一模一樣，跌跌不休。

什么時候，體檢機構能夠不再奉消費者表面是“上帝”，實則是“韭菜”，或許體檢市場的未來才能真正到來。

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